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2
de septiembre de 2009
- PRO-SALUD News |
También puede utilizarse con fines
estéticos
La
transferencia de tejido graso, una opción
para reconstruir las mamas sin necesidad
de prótesis
Destinada a ser implementada, en
principio, en los Hospitales Alemán y
Británico, esta técnica alemana desembarcó
en nuestro país de la mano del doctor
Klaus Ueberreiter, uno de sus creadores.
Extrayendo tejido adiposo del abdomen o
las piernas es posible colocarlo -a través
de procedimientos ambulatorios diferentes,
estratificados y de bajas dosis- en la
zona de las mamás, ya sea luego de una
operación oncológica o bien para aumentar
el busto. |
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Buenos Aires - La
pérdida de uno de los pechos luego de una
operación oncológica es para las mujeres
una de las situaciones más difíciles de
enfrentar, ya que implica una suerte de
"mutilación" que deja marcas emocionales y
físicas.
Si bien hasta el momento existían diversas
formas de paliar y revertir esa situación,
muchas de ellas implicaban la realización
de complejos procedimientos quirúrgicos
que hoy en día pueden ser reemplazados por
una técnica revolucionaria y que también
puede aplicarse con fines estéticos en
aquellas mujeres que desean aumentar un
poco su busto: la transferencia de tejido
graso autólogo (propio) y células madre.
Desarrollado en Alemania y presentado en
nuestro país por uno de sus creadores, el
doctor Klaus Ueberreiter, este
procedimiento ambulatorio denominado
BEAULI (Breast Augmentation by
Lipotransfer) permite prescindir de las
prótesis -y por ende de la colocación de
un "cuerpo extraño" dentro del organismo-,
pero además logra lo que hasta ahora para
muchas de las mujeres que se habían
sometido a un procedimiento de cirugías
estética de mamas era sólo un sueño: tener
un busto prominente, aunque natural y "con
caída".
"Tanto para los casos oncológicos, como
para los de fibrosis mamaria o bien para
las mujeres que quieren tener un poco más
de busto, la técnica BEAULI representa una
solución eficaz y segura porque no se
trata de una cirugía mayor, sino que se
realiza en forma ambulatoria y subcutánea,
sin tocar las glándulas mamarias, y en
diversas instancias en los cuales se va
agregando volumen siempre teniendo en
cuenta las necesidades y los deseos de las
pacientes", explicó el doctor Ueberreiter,
jefe del departamento de Cirugía Plástica
del Clínica Asklepios de Berlín.
El deseo de la paciente también es tenido
en cuenta a la hora de elegir de dónde
extraer el tejido graso autológico. Entre
las opciones más frecuentes se cuentan el
abdomen y las piernas.
"No estamos frente a un nuevo tipo de
procedimiento porque tanto la
reconstrucción mamaria como la liposucción
de tejido graso tienen años, pero sí
estamos asistiendo a la conformación de un
método y una aplicación de carácter
novedoso", agregó el especialista alemán
haciendo referencia a BEAULI, que consiste
no sólo en la extracción del tejido para
su colocación en otro sitio del organismo,
sino que además posee un proceso de
separación mediante el cual la grasa es
diferenciada del agua.
Importancia de su aplicación
Tal como comentó el doctor Enrique
Pedro Gagliardi, director de la
Carrera de Cirugía Plástica de la
Universidad Católica Argentina (UCA),
durante la presentación a nivel local del
método BEAULI a la cual asistió
Pro-Salud News, está técnica que
desembarcó en nuestro país para ser
realizada, en principio, en los hospitales
Británico y Alemán, constituye una novedad
de gran importancia porque "la mamá es el
símbolo de la femineidad, la lactancia y
la maternidad, pero además es una
preocupación constante y permanente para
los médicos. Es por eso que creemos que
contar con una posibilidad para la
reconstrucción es un paso importante".
"Pero su relevancia no tiene que ver
únicamente con el hecho de que se trate de
una novedad, dado que en rigor no lo es,
porque como comentó el doctor Ueberreiter
los diferentes 'pasos' que conforman este
procedimiento ya formaban parte de las
opciones médicas hace años e incluso
habían sido desarrollados a nivel local.
El punto principal, entonces, debe estar
puesto en la posibilidad de contar con una
técnica segura, precisa y eficaz", añadió
el doctor Abel Chajchir, cirujano
plástico, director del Centro Médico
Barrancas.
Paso a paso
Hace algunos años se halló que el tejido
graso abdominal es rico en células madre,
condición que permitía que al injertar en
otro sitio del cuerpo el resultado fuera
más eficaz y duradero.
En base a tales hallazgos, la compañía
alemana Human-Med ideó un dispositivo
especial asistido por agua denominado WAL
(Water jet-assisted lipoplasty) para
extraer tejido graso del abdomen y los
muslos de la paciente conservando la grasa
extraída y preservando las células madre
que ésta contiene.
Esta técnica cuenta con la aprobación de
la Food and Drug Administration (FDA) de
los Estados Unidos y de la CE (Europa),
entre otras.
"Este sistema permite estandarizar el
método y los resultados. Se realiza una
disección hídrica: se infiltra líquido en
el tejido adiposo, y la grasa se separa y
se extrae sin que resulte dañada en el
procedimiento. Luego es procesada mediante
un filtro especial, para obtener tejido
útil. Seguidamente, se inyecta el tejido
graso vivo en la mama", detalló el
doctor Francisco Gabriel Errea, jefe
del servicio de Cirugía Plástica del
Hospital Británico de Buenos Aires.
"Al hacer el injerto hay que utilizar
células que van a sobrevivir. Este método
no rompe el tejido que se va a injertar y
permite transferir tanto células grasas
maduras (adipocitos) como pre-adipocitos y
células madre que pueden subsanar el
tejido si un adipocito muere", agregó el
doctor Gustavo Prezzavento, jefe
del servicio de Cirugía Plástica y
Reparadora del Hospital Alemán.
La importancia del trabajo en equipo
Si bien BEAULI puede ser puesto en marcha
en forma ambulatoria y sin necesidad de
grandes procesos postoperatorios, la
realidad es que se trata de un
procedimiento médico que merece el trabajo
de un equipo multidisciplinario que
atienda las necesidades de la paciente
pero también que decida qué es lo más
conveniente en cada caso.
Al respecto, el doctor Manuel Viñal,
jefe de la división Cirugía Plástica del
Hospital Ramos Mejía sostuvo: "cada caso
en particular debe ser analizado por el
equipo tratante, integrado por un cirujano
plástico, un patólogo mamario y un
oncólogo, y en algunos casos específicos
como son la radiodermitis o esclerodermia,
hasta por un dermatólogo".
BEAULI en la Argentina
Pensando en principio para los centros
Alemán y Británico, los responsables de su
desarrollo esperan que en la Argentina
ocurra con BEAULI lo mismo que en otros
países del mundo en los cuales su
utilización se ha extendido.
No obstante, desde la Sociedad Argentina
de Mastología (SAMAS), instan a ser
cautos. Su presidente y también jefe del
departamento de Ginecología y Obstetricia
del Hospital Alemán, doctor Jorge Gori,
asistente a la reunión en la cual se
presentó este método, dijo: "Si bien
estamos ante una técnica indudablemente
novedosa, es preciso tener en cuenta que
no podemos analizar sus alcances contando
con tan pocos casos como tenemos. Antes de
realizar cualquier tipo de conclusiones es
necesario y recomendable esperar un tiempo
más y luego evaluar cada caso".
Comienzos del procedimiento de extracción
de grasa
Los orígenes de la técnica de
transferencia de grasa o
“lipotransferencia” se remontan a 1895,
cuando Vincenz Czerny trasplantó un lipoma
de la espalda de una mujer para corregirle
un defecto mamario.
"Hacia la década del '80, gracias a los
avances en la lipoaspiración se obtuvo una
forma muy simple de realizar transferencia
de tejido graso a la mama. No obstante,
esta lipotransferencia ocasionaba quistes
y microcalcificaciones, por lo cual se
suponía que el procedimiento interferiría
con el monitoreo del cáncer de mama"
recordó el doctor Gagliardi.
Por esa razón en 1987, la Sociedad
Norteamericana de Cirugía Plástica
prohibió la transferencia mamaria. Sin
embargo, ese mismo año se publicó un
trabajo que analizaba los cambios
mamográficos luego de la cirugía reductora
de mama, en el que se observaba que hasta
un 50 por ciento de las mamografías en
tales pacientes mostraba
microcalcificaciones post operatorias que,
en su inmensa mayoría, podían
diferenciarse de microcalcificaciones
malignas.
"En la actualidad, los avances en
radiología permiten distinguir claramente
las calcificaciones originadas por
necrosis grasa de aquellas originadas por
tumores, lo que invalida el criterio que
había motivado la prohibición de
lipotransferencia", refirió Ueberreiter.
Los investigadores que continuaron
desarrollando la transferencia de grasa
lograron importantes éxitos, y el máximo
referente en este campo fue Sidney Coleman,
con un método propio que dificultaba que
otros médicos reprodujeran sus resultados.
Número de matrícula de los especialistas
consultados
- Doctor Pedro Gagliardi: M.N. 42.243
- Doctor Abel Chajchir: M. N. 27.842
- Doctor Francisco Gabriel Errea: M. N.
62.547
- Doctor Gustavo Prezzavento: M.N. 67.647
- Doctor Manuel Viñal: M.N. 28.639
- Doctor Jorge Gori: M.N. 42.847
Para mayor información:
- Sociedad Argentina de Mastología
(SAMAS):
http://www.samas.org.ar
- Sociedad Argentina de Cirugía Plástica y
Reparadora (SACPER):
http://www.sacper.org.ar
- Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos
Aires (SCPBA):
http://www.scpba.com.ar
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