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Buenos Aires - Las causas
que ocasionan la diabetes son
desconocidas, sin embargo, además del
riesgo hereditario que es del 25%, existen
otros factores que favorecen e incrementan
la probabilidad de padecerla.
Uno de estos factores es la obesidad, pues
las grasas acumuladas interfieren la
función de la insulina y provocan una
resistencia a ésta. Otro factor, incluye
una dieta con exceso de carbohidratos
simples (azúcares). Por su parte, el
hábito de fumar representa uno de los
factores más importantes; existe una firme
asociación entre el tabaquismo y el riesgo
de padecer diabetes y ambos son factores
principales en la aparición de
enfermedades cardiovasculares.
De todos modos, cabe destacar que el mayor
problema con los diabéticos no es la
posibilidad de entrar en coma por exceso o
falta de glucosa, sino la enfermedad
arterial. “La diabetes ataca tanto a las
arterias, que alguna vez se ha dicho que
en realidad es una enfermedad de las
arterias que cursa con elevado nivel de
glucosa en sangre”, explica el Dr. José
Álvarez, miembro del Comité Organizador
del Congreso SOLACI - CACI 2010.
Las arterias perjudicadas son tanto las
pequeñas como las grandes. En el caso de
las primeras, se afectan especialmente los
nervios (neuropatía), los riñones
(insuficiencia renal) y la visión
(retinopatía y glaucoma). En las grandes
arterias, se ve afectada principalmente la
circulación coronaria (insuficiencia
coronaria, infarto de miocardio,
insuficiencia cardíaca), las piernas
(falta de irrigación que puede llevar a la
amputación) y la circulación cerebral
(mayor riesgo de accidentes
cerebrovasculares).
“Se calcula que en el mundo hay 170
millones de diabéticos y que para el año
2030 habrá más de 350 millones, por lo que
si bien no es una enfermedad infecciosa se
está considerando una verdadera pandemia,
es decir una epidemia a nivel mundial”
agregó el Dr. Álvarez.
Por la forma en que esta enfermedad afecta
a las arterias, la principal causa de
muerte de un paciente diabético son las
enfermedades cardiovasculares. Se calcula
que estos pacientes tienen entre cuatro y
seis veces más probabilidades de tener un
problema cardiovascular que la población
general, lo que constituye un importante
problema sanitario a nivel mundial.
Cuando hay obstrucciones en las grandes
arterias, muchos de estos pacientes
necesitan de cirugía de by pass o
angioplastia con stents, pero a pesar de
que ambas mejoran significativamente a los
pacientes con déficit de irrigación
importante, los resultados en el largo
plazo son peores que en los pacientes no
diabéticos con la misma enfermedad
arterial. En el caso de las cirugías de
by-pass, el riesgo operatorio es mayor en
pacientes con diabetes.
En cuanto a las angioplastias con stent,
los pacientes diabéticos tienen más
riesgos de ver nuevamente obstruidas sus
arterias por el desarrollo de una cicatriz
exagerada que se mete dentro de éstas y
obliga a repetir la angioplastia (reestenosis).
O en otro caso, formar coágulos que
obstruyen bruscamente el vaso, que aunque
sea poco frecuente, cuando sucede se
traduce en su mayoría, en un infarto de
miocardio que puede ser o no fatal.
Nuevos medicamentos anticoagulantes
Las plaquetas son elementos de la sangre
que participan en la formación de los
coágulos que detienen las hemorragias. Sin
embargo, bajo determinadas circunstancias,
su actividad exagerada puede provocar
formación de trombos (coágulos dentro de
las arterias) provocando falta de
irrigación de una parte del organismo,
especialmente en corazón, cerebro y
piernas. La aspirina es el medicamento más
utilizado en todo el mundo para regular la
actividad anormal de las plaquetas desde
la década del setenta, pero posteriormente
un grupo de medicamentos llamados
tienopiridinas, con acción similar a la de
la aspirina, ha logrado mejorar la
evolución de los pacientes con enfermedad
vascular, especialmente cuando se dan
asociados a la aspirina.
Sin embargo, en los pacientes con diabetes
la acción de estas drogas no es tan
efectiva, por lo que fue necesario
desarrollar nuevos medicamentos, uno de
los cuales, el prasugrel, ya se vende en
el país. “Según estudios publicados en las
revistas Circulation y New England Journal
of Medicine, el prasugrel (una
tienopiridina de tercera generación) tiene
mayor actividad antiplaquetaria que el
clopidogrel y, cuando es utilizada en
pacientes diabéticos con episodios
coronarios agudos, disminuye la
posibilidad de tener un nuevo infarto en
un período de un año que fue el tiempo que
se controló la población examinada.” Dice
el Dr. Álvarez.
Nuevos stents
En cuanto a los stents, son dispositivos
que se colocan dentro de las arterias
cuando hay una obstrucción para
mantenerlas permeables en un procedimiento
que se llama angioplastia. Aquí también,
la diabetes juega un papel nocivo y en
muchos casos, a pesar de una angioplastia
bien hecha, el stent se obstruye
nuevamente y los síntomas reaparecen (reestenosis).
En los últimos años, se han desarrollado
nuevos stents con medicamentos que reducen
la posibilidad de que las arterias vuelvan
a obstruirse luego de la angioplastia (reestenosis),
y los resultados del seguimiento alejado
de éstos están demostrando su seguridad y
efectividad.
En el Congreso de la Sociedad
Latinoamericana de Cardiología
Intervencionista que se desarrollará en
Buenos Aires entre los días 11 y 13 de
agosto, se presentarán los resultados de
los últimos estudios realizados con estos
medicamentos anticoagulantes y stents. Los
más de 3.500 médicos de toda América y del
resto del mundo que asistirán, analizarán,
entre otros temas, los beneficios de
utilizarlos masivamente y el impacto que
esto pueda tener para mejorar la sobrevida
de los pacientes.
Acerca de SOLACI
SOLACI, Sociedad Latinoamericana de
Cardiología Intervencionista, es una
sociedad científica cuyo principal
objetivo es ayudar a desarrollar la
cardiología intervencionista en todos los
países de América Latina y a su vez,
concientizar a la población sobre la
importancia del tratamiento y del control
de las enfermedades cardiológicas.
Actualmente, es presidida por el Dr. Darío
Echeverri y el Dr. Oscar Mendiz se
desempeña como Vicepresidente.
Para más información visite:
http://www.solaci.org
Acerca de CACI
CACI, Colegio Argentino de
Cardioangiólogos Intervencionistas, es una
entidad sin fines de lucro que a 25 años
de existencia ha logrado ser avalada por
el Ministerio de Salud de la Nación para
certificar la especialidad de Hemodinamia
y Angiología General de acuerdo a la
resolución 215/2009. Dedicado a la
formación y capacitación de los
especialistas en cardiología
intervencionista, asesora a los organismos
y entes nacionales de salud en el uso
racional e indicaciones precisas de nuevos
dispositivos, avalados por los estudios
científicos. La entidad es presidida con
el Dr. Rubén Piraíno.
Para más información visite:
http://www.caci.org.ar
Acerca del Congreso SOLACI - CACI 2010
La edición 2010 del Congreso SOLACI – CACI
tendrá lugar del 11 al 13 de agosto en el
Hilton Puerto Madero, C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina. El evento espera una asistencia
de alrededor de 3.000 personas por día (de
ellos entre 700 y 1000 serán extranjeros)
buscando lograr impacto a nivel global, ya
que se transmitirá en vivo para otras
sedes y contará con la presencia de
destacados profesionales de todo el mundo.
El Congreso será presidido por el Dr.
Oscar Mendiz.
Para más información visite:
http://www.solaci2010.com |
